发现枕边人是NPD？他还有救吗？

在生活中，我们偶尔会在某些时刻调侃或者被调侃“好自恋”，但这种偶尔的自恋倾向和临床诊断的“自恋型人格障碍（NPD）”，有着天壤之别。根据《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5-TR）》的定义，NPD是一种人格障碍，核心表现为过分夸大的自我重要感、极度渴望他人关注与赞美，同时缺乏对他人的共情能力。他们看似自信满满，实则自尊脆弱，一旦遭遇批评就容易崩溃。

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NPD能治愈吗？

当你发觉身边人是NPD患者，你的第一反应肯定会是“这能治吗？”但这个问题的答案并不是简单的能与不能。NPD没有治愈方法，并不是传统意义上的疾病;这是一种人格障碍。普通疾病的治愈意味着彻底消除疾病，但对于NPD，与该病相关的思维和行为模式深深扎根，构成了一个人身份的重要部分。这些模式难以轻易摆脱。

那么，NPD患者可以改变吗？理论上，答案是肯定的。哥伦比亚大学欧文医学中心的精神病学教授Ryan Sultan博士指出：“NPD虽复杂难治，但并非完全无法改变。只要接受合适的治疗，并真心渴望改善人际关系与生活，就能做出有意义的改变。”

改变的首要任务，在于让NPD人群意识到自己的患病。但基于NPD的防御性自我结构，很多NPD患者意识不到自己的行为具有伤害性，甚至不认为自己有问题，他们习惯于总将生活或关系中的矛盾归咎于他人。临床心理学家R.Y.兰厄姆博士说，“理论上，改变是可能的。关键在于个体是否能识别自己的问题行为，而这对自恋型人格障碍患者来说往往难以实现的内省。然而，改变的意志必须是自我驱动的，而这往往是真正的挑战所在，”但只有当他们真正承认自己的问题，才有改变的可能。其次，改变需要长期的坚持与行动。这意味着要打破一个人数十年来形成的思维和行为模式：学会放下对外界关注的依赖，从内心寻找自我价值；学会培养共情能力，以更健康、平衡的方式经营关系，尊重他人的需求与边界。坦白来讲，这很不容易。

NPD如何改变？

心理学专家们已经制定了多种针对NPD的策略。这些策略旨在管理症状，帮助NPD患者重建自我认知，学习更健康的与世界互动方式：

  认知行为疗法（CBT）：最知名且广泛使用的策略之一，直接针对扭曲的思维模式，帮助患者识别并质疑“优越感”“特权感”等不合理信念，替换为更健康的思维与行为。

  图式疗法：深入探索驱动自恋行为的潜意识信念，帮助患者找到更健康的情感需求满足方式。

  辩证行为疗法（DBT）：专注于情绪调节能力的培养，提供管理痛苦情绪、减少关系冲突的实用技巧。

  团体治疗与精神动力学治疗：团体治疗能让患者获得同伴的反馈与理解，减少孤立感；精神动力学治疗（如移情焦点治疗、心智化基础治疗）则通过探索潜意识过程，调整潜在的自恋心理机制。

最后，改变对于NPD患者而言，无疑是一场艰难的修行。但只要迈出“承认问题”的第一步，再加上专业的治疗与坚定的决心，就有可能实现。所以，如果你或周围人正被相关问题困扰，不妨勇敢寻求专业帮助——成长之路，永远为时不晚。