辩证行为疗法(DBT)是由玛莎·莱恩汉于20世纪80年代开发的一种认知行为疗法,核心是平衡“接纳”与“改变”,主要用于治疗边缘性人格障碍,也适用于患其他心理疾病或受到情绪困扰的人。DBT 强调接受与改变之间的平衡。它结合了正念、情绪调节、痛苦容忍度和人际交往效率技能,帮助个人管理情绪、改善人际关系并减少自我毁灭行为。
DBT中的D,是辩证(dialectical):认可矛盾观点可共存,鼓励多角度看待问题;B则指的是行为(behavioral),聚焦调整与目标相关的行为,解决生活实际问题。
(图片来源于网络AI)
四大核心
1. 正念:引导个人专注当下,而非评判地觉察自身想法与感受;
2. 情绪调节:学习管理强烈情绪,避免被情绪控制行为;
3. 痛苦耐受:通过分散注意力等技巧应对困境管理情绪,避免冲动行为减少对痛苦的感知;
4. 人际效能:提升健康尊重沟通、边界设定拒绝不合理要求,帮助建立倾听技能和提高冲突解决能力。
治疗模式与阶段
- 模式:
包括个体心理治疗(每周1次,含日记卡等作业)、
团体技能训练(每周2小时)、
电话辅导(即时技能应用指导);
- 阶段:
危机稳定(预防自杀/自伤)
情绪调节,识别情绪并加入积极体验
自我管理,实现自我内心和情绪稳定
实现人际需求满足与生活意义提升
(每个阶段都建立在上个阶段基础上,引导客户从危机稳定到增强生活意义和满意度。这种进展使客户具备安全、情绪控制、自我效能和社交流畅性的分层技能,以便他们能够追求人生目标。)
适用人群:
涵盖边缘型人格障碍、重度抑郁症、双相情感障碍、广泛性焦虑症、ADHD、PTSD等患者,及情绪失控、关系不稳定、压力应对困难者;
实证效果:
可显著减少自杀/自伤行为、改善BPD症状,减轻双相情感障碍患者抑郁症状,对饮食障碍、暴食症、PTSD相关困扰等也有积极作用。
虽然 DBT 对许多人来说显示出有希望的结果,但需个人投入时间与努力,个体差异、治疗依从性以及某些心理健康状况的复杂性等因素也可能会导致不同的结果,所以要承认它并非对所有人有效。考虑要针对个人制定个性化治疗计划,并且部分人使用该疗法效果不佳,需要寻找其他更合适疗法。建议咨询心理健康专家帮助确定最适合个人独特需求的治疗路径。
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